凌晨两点三十二分,军区总院急诊楼的走廊里响起密集而沉重的脚步声。急诊科主任赵卫国带着一身寒气冲在最前面,身后紧跟着胸外科主任周明、骨科主任李刚、神经外科主任王涛,还有几位各科室的骨干医生——他们接到紧急会诊通知后,从家里火速赶来,连外套都没来得及穿整齐。
“情况怎么样?”赵卫国刚冲进急诊大厅,就被眼前井然有序的景象惊了一下。他原本以为二十多人的群体性车祸会让急诊楼乱成一锅粥,却没想到大厅里分区明确,绿标轻伤患者在右侧观察区接受简单处理,黄标中度患者在左侧区域清创缝合、临时固定,三位红标危重患者则被安置在抢救室,监护仪规律的滴答声取代了混乱的哀嚎。
“老赵,三位危重患者暂时稳住了!”林野迎了上去,声音带着一丝疲惫,额头上的汗水顺着脸颊滑落,浸湿了白大褂的领口,“一号抢救室:中年男性,45岁,多根多处肋骨骨折合并创伤性血气胸,已行胸腔穿刺引流,出血控制,生命体征平稳;二号抢救室:年轻女性,28岁,左下肢开放性粉碎性骨折,失血性休克前期,已止血清创、快速补液,血压心率回升;三号抢救室:老年男性,72岁,右侧额部硬膜外血肿,脑疝前期,已脱水降颅压,瞳孔较前缩小,对光反射恢复。”
短短几句话,清晰概括了三位危重患者的核心病情和处置措施,赵卫国心中暗暗吃惊——从车祸发生到现在不过半小时,能在这么短时间内完成分类、抢救、稳定病情,这绝非普通年轻医生能做到的。他来不及细问,立刻说道:“周明,你去一号抢救室;李刚,二号;王涛,三号,各自评估病情,制定后续治疗方案!其余医生,分头处理黄标患者,加快检查和处置速度!”
几位主任立刻各司其职,冲进对应的抢救室。赵卫国则跟着林野,先来到一号抢救室查看情况。
胸外科主任周明正俯身检查患者,手指按压在患者胸壁上,感受着骨折断端的情况,同时查看胸腔引流管的出血和排气情况。“老周,患者左侧4-6肋骨折,断端刺破胸膜,胸腔积血300ml、积气150ml,已穿刺引流,目前引流顺畅,血压88/52mmHg,HR 124次/分,SpO? 92%。”林野在一旁补充道,“用药:氨甲环酸1g静推,林格氏液500ml+多巴胺20mg静滴,地塞米松10mg静推,目前出血已明显减少。”
周明点点头,拿起听诊器听了听患者的呼吸音,又看了看监护仪上的数据,脸上露出难以置信的神色:“引流管位置很准,出血控制得很好,血压虽然还偏低,但在补液和多巴胺维持下已经稳定,这个处置太规范了!小林,你穿刺的时候怎么定位的?这么精准,避开了所有大血管和神经。”
“锁骨中线第二肋间,结合灵韵感知定位的。”林野随口答道,指尖的灵韵还在持续监测患者的胸腔情况,“患者现在还有轻微的肺部水肿,灵韵正在辅助滋养肺组织,减少渗出。”
周明没太在意“灵韵”的说法,只当是林野的独特定位技巧,他转头对赵卫国说:“老赵,患者需要紧急做胸部CT,明确骨折范围和胸腔积血积气情况,准备胸腔闭式引流术,后续可能需要手术固定骨折断端,防止再次刺破胸膜。”
“好,立刻安排CT室加班,优先给危重患者做检查!”赵卫国吩咐道,又跟着林野来到二号抢救室。
骨科主任李刚正蹲在床边,小心翼翼地查看患者的创口和骨折情况。看到林野进来,他抬起头,眼神里满是赞叹:“小林,你这清创太彻底了!创口污染这么严重,你不仅清理了所有异物和坏死组织,还精准结扎了出血点,包扎力度也刚好,既止血又没影响远端血供,足背动脉还能摸到搏动,太专业了!”
李刚从事骨科临床工作二十余年,见过无数开放性骨折的清创术,却很少有人能在紧急抢救的高压下,做到这么精细、规范。“患者目前血压95/60mmHg,HR 120次/分,SpO? 94%,已经输了2U红细胞悬液,林格氏液和羟乙基淀粉各500ml,头孢唑林钠2g静滴预防感染。”林野补充道,“灵韵已经辅助固定了部分骨折碎片,减少了移位风险,后
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